Eftersom mongodb objectId innehåller skapelsedatum kan du sortera efter id, fallande och sedan använda limit(1):
db.collection.find().sort( { _id : -1 } ).limit(1);
Obs:jag är inte bekant med node.js alls, ovanstående kommando är mongo shell-kommandot och jag antar att du enkelt kan skriva om det till node.js.