Det kan göras med ett enda kommando. Du måste ställa in IDENTITY-egenskapen för "autonummer":
ALTER TABLE MyTable ADD mytableID int NOT NULL IDENTITY (1,1) PRIMARY KEY
Mer exakt, för att ställa in en namngiven tabellnivåbegränsning:
ALTER TABLE MyTable
ADD MytableID int NOT NULL IDENTITY (1,1),
CONSTRAINT PK_MyTable PRIMARY KEY CLUSTERED (MyTableID)
Se ALTER TABLE och IDENTITET på MSDN