Det enklaste sättet skulle vara att använda ett T-SQL-kommando i SSMS Express istället för att försöka använda de visuella formgivarna.....
När du har designat och skapat ditt bord, prova något i stil med detta:
ALTER TABLE dbo.YourTableNameHere
ADD CONSTRAINT PK_YourTableNameHere
PRIMARY KEY(Item_Id, Purchase_Id)